最佳看盗版才符合我不是药神的价值观有点常识吧张皓延吉伍家辉行雨者钟嘉欣

看盗版才符合《我不是药神》的价值观？有点常识吧！

我们奶了很久的《我不是药神》上映之后果然不负众望，一骑绝尘......最新消息是，票房已经突破8亿了。

昨天票房破6亿的时候，《我不是药神》的官微还发了消息，透露电影的所有投资方一致决定——

除一次性捐赠200万元给人物原型陆勇指定的白血病相关机构之外，该票房总收入每达到一亿元，就追加30万元人民币，捐赠给以白血病资助为主的的专业公益机构，用于白血病患者的治疗及术后恢复。

截图自微博@电影我不是药神

但就是在这欣欣向荣，几乎全民支持的当口，《我不是药神》的盗版+高清盗版的络资源一再流出，从正式上映前到今天，盗版的画质越来越清晰......

一方面是痛心惋惜"好电影"被侵权，另一方面则是因电影备受争议的“价值观”而出现的另一种声音↓↓↓

图片来自络

是的，《我不是药神》最被人诟病的“价值观”问题，就是因为电影按照样板戏的设定，将治疗慢性粒细胞性白血病的正版药物格列卫（电影中为“格列宁”），变成了“穷病”的源头。

李乃文饰演的瑞士原研正版药的药商，成了电影里唯一的“反派”。这让很多观众，以及相关行业从业人员觉得电影太过片面了。

比如，昨天付静的头条留言中，就有很多朋友和我们聊到了“原研药”和“仿制药”的问题↓↓↓（下图节选了比较有代表性的花敏、薇子，以及因为截图关系没有显示出名字的propofol的留言，分别来自医生、制药行业和观众的三个关注点，同样都是在说明正版药的投入是巨大的，不应该这样简单化。）

在搞清楚原研药、仿制药到底该支持谁之前，我们需要先知道原研药、仿制药、专利药的区别：（根据络资料整理）

原研药：即指原创性的新药，经过对成千上万种化合物层层筛选和严格的临床试验才得以获准上市。大部分需要花费15年左右的研发时间，以及数亿、数十亿，上百亿经费。目前只有大型跨国制药企业才有能力研制。

仿制药：仿制药是指与商品名药在剂量、安全性和效力（strength）（不管如何服用）、质量、作用（performance）以及适应症（intended use）上相同的一种仿制品（copy）。专利药品保护期到期以后，其他国家和制药厂即可生产仿制药。

专利药：凡申请专利的新化学单体药为专利药，它研制过程包括发现阶段、临床前开发、新药临床前申请(IND)、新药临床试验I期、新药临床试验Ⅱ期、新药临床试验Ⅲ期、新药申请(NDA)。这些药品只有拥有这些专利药品的公司才能生产，或由他们自己转让别人生产。

专利药和原研药大部分情况下是存在一体的，但部分国家或地区存在差异，比如印度。

简单来说就是，原研药或专利药、仿制药都是合法的，不存在正版和盗版之分。

原研药需要被保护，但仿制药也不需要承担“盗版”之名。

原研药的领域重在开发，是推动社会医药事业向前发展的重要方式和渠道，以格列卫为例的药物诞生，其实都是医疗专家的科研结晶。

原研药的药品价格为什么那么高，除了关税+专利费用之外，它还需要进行不断的宣传推广，这也需要大量经费和人力、物力的支援的。（研究药物不可能一次成功，专利费其实也是在保护医疗公司能够给予专家充足的条件来进行前沿研发）

比如《达拉斯买家俱乐部》中，马修·麦康纳饰演的罗恩，在患上了艾滋之后，通过正规渠道，他只能服用美国食品药品管理局唯一合法批准上某些流体和固体输送、分离、破碎、磨碎和干燥等通用性机械和装备市的治疗药物AZT。

这个AZT，根据剧情设定，应该就是正处于临床推广阶段，大量的病人服用药物之后，出现了强烈的不适反应。

罗恩不甘心被这种药物捆绑，他几次拒绝使用该种药物，所以才有了墨西哥寻药救助大家的过程，连医生都被他寻药试药的经历给说服了。（当然，医生被说服的最大原因，是因为她看到了AZT对病人的副作用过大。）

被罗恩说服的女医生（詹妮弗·加纳饰）

罗恩用自己的身体证明AZT的“无用”是《达拉斯买家俱乐部》的故事推动主力，和《我不是药神》中瑞士格列宁价格高昂，导致众多病人寻求代购印度格列宁的动机完全不一样。

电影中的瑞士格列宁（也就是格列卫），也就是专门用来靶向治疗的伊马替尼，自从1990年被发现后，直到如今也依然是临床医生们治疗慢性粒细胞性白血病的一线首推药物。

三甲医院8年血液科临床工作经验的医生尧月在采访中也提到了，“格列卫是目前国内治疗慢性粒细胞性白血病的一线首选药物，但不是唯一的药物，如果效果不好，出现耐受等情况，还有二线用药。”

关于电影里周一围对徐峥说的最后一句台词，“出去别再碰药了，现在都进医保了”的问题，尧月医生也根据目前的情况进行了回答，“目前北京地区都是按照零差价进行售药，这是政府规定的价格。至于医保能报销多少，各个省份都不一样吧。不同单位年龄的人报的也不同，具体还是需要根据当地的情况，以及个人情况来定，暂时没有统一意见。”

周一围饰演警察曹斌

《我不是药神》的故事推动主力不是药不行，而是“穷”，穷得买不起救命的药。

这是一个很社会性的问题，也是仿制药得以出现，并在全世界范围内被认可，被大力提倡的原因。

知名药企从事药品进出口等相关工作的三心在采访中表示，“仿制药不是盗版药，仿制药是合法的，盗版药是不合法的。”

“仿制药没有原研投入大，这是事实，因为不是每个企业都有投资几十亿美元的魄力来撑起药品研发的相关事物的。现在全球法规市场，仿制药的管理也特别正规，所以不存在对原研利益损坏的说法。唯一的例外的是印度，他们自己对专利强制过期，然后进行仿制，这是对原研利益的伤害。”

“印度药企也有仿制药水平非常高的公司，像SUN PHARMA（太阳制药），. Aurobindo Pharma（阿拉宾度），Reddy’s Laboratories（瑞迪博士实验室），CIPLA（西普拉）之类的都非常厉害，他们的仿制药走美国市场的。”

BizVibe 依据2016年的销售额所预测和的印度10大制药公司：

1. Cipla（西普拉）

2. Reddy’s Laboratories（瑞迪博士实验室）

3. Lupin（鲁宾）4. Mylan（迈兰）

5. Sun Pharma（太阳制药）

6. Aurobindo Pharma（阿拉宾度）

7. Cadila Healthcare 8. Torrent Pharma

9. Glenmark Pharmaceuticals

10． Abbott（雅培印度）

美国是世界上制药业最发达的国家，也是世界上医药产品创制能力最强，以及专利保护最严格的国家。

但事实上，美国也是世界上最大的仿制药，也就是非专利药市场，其中有40%以上的仿制药都来自印度，只要能通过美国食品药品管理局的认可，就能上市。毕竟穷人是不分国界的。

能够进入美国市场（以及欧洲市场）的仿制药，至少在制作工艺上是达到了国际标准的，并非普通的印度仿制药所能比。

《我不是药神》中的印度格列宁，要算起来也的确是仿制药，但它属于印度仿制药，“就是印度本土批准的仿制药，一些强制专利许可的药。”

“我觉得很多人把国产药，或者印度本土药和仿制药弄混了，真正能够去欧美市场的仿制药都是合乎标准的，中国药监局之前搞了那么大的阵仗一致性评价，就是要求仿制药必须做到和参比制剂一致。”三心说道。

印度为什么会成为“全世界穷人的药房”，就是因为印度在1970年，时任印度总理英迪拉·甘地的主导下，对印度的《专利法》进行了修订，放吴启华弃了对药品化合物的专利权的保护。

1995年，WTO成立后，印度开始采用拖延战术，以“10年过渡期”为理由，拒绝为欧美及海外药企进行专利保护（这一点眠眠的文章也有提到，就不赘述了，大家可以戳上文链接看）但到了2004年时，印度又出了个“强制专利许可”的保护自家药企条例。

他们根据WTO允许发展中个国家可以在符合条件的情况，不经专利人（或企业）的允许，直接允许其他单位或个人实施发明、创造及制造等。

陆勇当年在接受采访时也提到过，他们曾向国家相关部门提过对格列卫等药物进行“强制专利许可”的请求。

但慢性粒细胞性白血病并不是“传染病”之类的疾病，因为不太符合相关标准，所以就没有下文了。

陆勇

《我不是药神》中提到的印度格列宁，印度名为VEENAT，为印度NATCO公司生产，在中国没有得到药监局批准，所以在中国为非法药品，电影里采用的是“走私”渠道，现实生活中普遍称为“代购”。

但电影里也明明白白的说明了，这款药在印度是属于合法的，受印度法律保护的。

所以印度格列宁在这里不能完完全全就被定性为盗版......这就是一个比较尴尬的地方了，让你不能用完全违法的盗版碟片来类比，毕竟大家不一样。

套用在看电影的方式里讲，苹果酱觉得这就是院线电影和络平台版权电影的区别——

在院线看电影，你需要支付单部电影的票价费用（可能会很贵），但等到络平台上线该电影后，你只需要通过购买的包月会员等权益，免费或支付5到10元等远低于院线电影的价格就能观看。

院线的秘钥时长，相当于即使原研药的专利时长。

院线电影就是原研药，络平台播放的就是仿制药。

你借了其他朋友的会员卡来看，是印度仿制药。

但如果趁着院线电影正在秘钥期间，你看络高清枪版，这就很像人物原型在现实生活过贩卖的第二种药，一种在印度也不合法的“三无”本土药了↓↓↓

其次，电影里患者和人物原型都宣称这种药是有效果的，但原研药和仿制药之间存在制作工艺的差异，这个“效果”也是需要考证的。

比如尧月医生就对“吃仿制药是否有危险”的问题，做出了这样的答复，“仿制药和原研药之间药物溶出曲线比对，以及是否有新增降解杂质，其水平和毒性。是否和原研药通过药物一致性评价。如果不合格，有可能部分患者吃了无效或产生耐药。”

关于仿制药和原研药差别，三心则觉得，“原研的配方都是公开的，药品说明书上会有详细的说明。虽然一般不会有具体比例，但一些来较早的原研药，会在一些药政上公布配方。”

“仿制药就是根据这些处方来做的，它的效果必须证明和原研一致才可以。要经过生物等效性实验，一般各国药政会李世霖发布参比制剂清单，仿制药必要和参比制剂的生物等效性曲线一致才行。”

“各国法规不一样，仿制药和原研的差别是有不同的。欧美日本必须一致，做生物等效性的机构也必须有相应资质。”

“国产药都是仿制药，中国没有真正意义上的新药，中国自己定义了几类新药，都是剂型啊，结晶水量这类的，做不到和原研一样。但现在，我们不也加入国际ICH组织（就是制定标准的组织，因为全世界大家标准都不一样，所以它需要负责统一和谐这些标准）了嘛。也是一种升级，因为所有的仿制药需要做到和原研一致。”

国际ICH组织中国是成员国，印度是观察国。

所以，原研药和仿制药之间，有矛盾吗？其实并没有，大家都是属于市场通行的。

原研药一旦申请到专利后，都会受到专利保护（印度除外）。

“这段期间是不允许有仿制药出现的，但一旦专利期过了，首仿制药在美国可以有120天的市场独占权。所以很多原研会和首仿的公司商量，花个几亿买他的120天独占权。”三心解释道。

所以，你看《我不是药神》的“穷病”主题没有错，但错在把吃不起药的全都推给了药价。普通观众看电影发表评论也没有错，大概只是一时没有搞清楚原研药和仿制药的区别。

出于对病患的着想，尧月医生在看完电影后也有过这样的担忧，“不能一味压低原研药的药厂，因为研制药物的时间和金钱都需要大量投入，成本很大。仿制药研究费很少，所以价格会有差别。如果一味的批评原研药厂，以后没有新药产生，受害的还是老百姓。毕竟格列卫使慢粒从绝症变成了慢性病。”

原研药是前端发展的必须，没有它就没有仿制药的出现，更不会有更多更新的医疗前沿发展，所以它需要法律法规和专利的健全来保护。

但正规的仿制药也是在原研药专利过期后（印度特例），才进行大量仿制的，是一种平衡市场的刚性需求，可以让每一位病人吃得起药，看得起病。

因此，这两者之间不存在对立。（印度属于特殊情况，上文图片中眠眠文章中有说过原因，可以戳图片链接去看哈。苹果酱的看法是，存在即合理。）

最后，因为《我不是药神》的主体始终是慢性粒细胞性白血病患者，这也1个弹性元件某1点的应变ε与弹性元件所受的力成正比是大家最关心的问题。

所以，我们也归纳整理了一些大家在观影过程中可能会出现的一些疑问，由尧月医生进行专业解答：

1、王传君饰演的病患吕受益出场时戴了三层口罩是心理作用？三层口罩材质都不一样，有棉布的，还有常见的一次性口罩，这些都是病人需要带的吗？

尧月：电影里王传君的三层口罩应该是有表达其他意义的，通过这种方法表现人物的心理塑料简支梁冲击实验机测定的是遭到摆锤的冲击时状态。

如果是一般慢粒病人，他们和慢性病一样，平时不是必须戴口罩的，只有免疫力低下的加速期和急变期病人，是必须要戴口罩预防感染的。

2、徐峥饰演的程勇在小笼包店里第一次见患病的群主时，要求大家把口罩摘了，但谭卓饰演的舞女说这是有菌环境。有菌环境摘掉口罩有什么风险，大家都戴的是普通口罩，这在有菌环境中有用吗？

尧月：对于普通人没有危害的有菌环境，免疫力低下的人不戴口罩就会有感染的风险。可以用医用无纺布口罩。

3、王传君的吕受益有句台词“吃个橘子”，据说是从有的病人那里听说的，说吃橘子可以补充维素C，有用，这个在实际治疗时有效果吗？

尧月：目前没有明确的指南说明有效。

4、章宇饰演的黄毛彭浩，平时在杀猪场上班，他的生活环境是最糟糕的，什么防护都没做，但还是活了那么久…他这属于什么情况呢？

尧月：可能他还在慢性期，一般慢性期一般年，有的可以达到20年，如果是在慢性期是可能的。

5、慢性粒细胞性白血病患者能够喝酒吗？电影里有喝酒的镜头。

尧月：不建议喝酒，但是如果控制的好，少喝一点也没什么问题。

6、王传君饰演的吕受益进入急变期后，有穿刺去脓的镜头，看着就很痛苦。这种疼痛度大概是什么样的，应该怎么形容呢？到这个时期后，还能进行移植吗？

尧月：穿刺去脓？如果是问骨髓穿刺检查，是种闷痛，虽打麻药也是很痛的。

如果说是有感染创口，很疼，多痛苦不好形容，换药时都要把脓清理，直到露出新鲜创面才好愈合。

7、电影里的药品运输是放在轮船的储藏间，可能是冷库，这种运输会对药品的药效有影响吗？

尧月：电影中的运输为走私路径。注意防潮，温度30度以下保存。

8、慢性粒细胞性白血病患者的状态和电影中的状黄舒骏态相似吗？好像听说虚肿的会更多一些？

尧月：消瘦、乏力这些都是有的，咳嗽是伴随呼吸道感染了。晚期血小板会很低，容易出血、贫血。

血里大部分是不成熟白细胞，没有抵抗力，还会浸润其他组织，比如有的白血病细胞浸润到牙龈，可以引起牙龈肿胀；浸润到淋巴结，可以引起淋巴结肿大；浸润到肝脾，可以引起肝脾的肿大；浸润到中枢神经系统，可以引起脑膜白血病，还可以浸润睾丸等等其他的一些脏器。

《我不是药神》王传君饰演的吕受益

进入急变期后的状态。

因为慢性粒细胞性白血病始终还是疾病，不能简单的通过文字来自我判断。

业界的各种说法也不一样，因此最重要的还是“早发现，早治疗”，根据个体情况和实际情况来定。

以上只是根据电影情形进行的提问，不作任何病患病例参考。

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